第27章 治好无药可医的怪病

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因为病人是一位来自江都府的大商人，身份显赫，所以即使只有一丝希望他的随从人员也不敢放弃，又从江州府送到江县钟家村这里求诊。

孙医官和前太医令钟良瑞等用望闻问切四诊法了解病情。

孙医官为代表的一部分医师初步诊断为中医的“肠结”，其表现为肠道气机阻滞，出现腹部疼痛、胀满、便秘等症状。见病人情况危殆，立即对症下药，但病人服用两日药后病情没有改善。

钟良瑞等为代表的一些医师诊断为“关格”，主要表现为大小便不通导致腹胀，伴有呕吐等症状。病人服药两日后也没有效果。

病人的随从人员意见很大。

这个时候有部分医师认为应该按胃肠痉挛、痢疾病进行医治，大家争得不可开交。

一个衣服华贵的随从人员见状，大声吼叫起来：“不是还有钟医师吗？我们听说他很厉害的，我们就是经其他医师介绍过来的。”

一言惊醒梦中人，这时大家才想到钟鹏举，于是赶紧通知他无论多忙都要过来。

钟鹏举正在工场里忙得不可开交，每日来到医馆也是兜个圈而已，因为现在医师不少于八十位，还有两位医学巨头在坐镇。一冶炼工场已经改造完毕，正在大炼钢铁和打造兵器；二正在赶工生产灌溉农具；三正在对试制出来的曲辕犁和铁牛做测试。

钟鹏举过来后，七八十名医师围拢过来，大家都想看看他是如何诊断的，以前的病例都没有象这次这样分歧那么大的。

钟鹏举仔细地为男子进行了检查，他也是用中医的望、闻、问、切之法，了解男子的病情和身体状况以及得病病的全过程。随后，他又运用现代医学的知识，通过触诊和简单的听诊，初步判断男子可能患有“肠梗阻”。

“肠梗阻？”

“这是我的叫法，我最担心的是病人得的是‘积聚’，积聚是指腹内结块，或痛或胀的病症。有些‘肠梗阻’可能是由于肠道内的肿瘤、异物等导致肠腔堵塞，在腹部可能会摸到肿块，同时伴有疼痛和腹部胀满不适，这与积聚中腹内结块、胀满疼痛的症状有相似性。我刚才反复按摸了，发现病人腹部没有肿块，应该是脾阳虚、湿气重、津液不足导致的肠道干结，粪便阻塞。”

“肠梗阻会因肠道堵塞，导致气体和粪便排出不畅，引起腹痛、腹胀，且停止排气排便，与肠结的一些症状相符。由于我们缺乏先进的检查手段，仅凭症状观察，很难区分是单纯的肠道气机不畅导致的‘肠结’，还是因肠道内有实质性堵塞等原因引起的‘肠梗阻’。所以误判为‘肠结’。”

“‘关格’主要表现为大小便不通，伴有呕吐等症状。‘肠梗阻’发展到一定程度，也可能出现类似情况，比如低位‘肠梗阻’，由于肠道堵塞，粪便无法下行，可伴有呕吐，容易与‘关格’的大小便不通及呕吐症状混淆。你们对疾病的认识主要基于宏观的症状观察和经验积累，对于肠道内部具体的病变情况难以准确判断，所以可能将‘肠梗阻’出现的类似大小便不通和呕吐等症状，误判为‘关格’。”

“‘肠梗阻’最主要的症状之一就是腹痛，而腹痛又是一个非常常见且原因复杂的症状，很多疾病都可能导致腹痛，如胃肠痉挛、痢疾等。所以有部分医师因为无法进一步明确腹痛的具体病因，仅根据腹痛这一单一症状，就将肠梗阻误诊为其他以腹痛为主症的疾病，尤其是一些同样伴有腹部不适但病情相对较轻、病因不同的疾病。”

“钟医师你为什么这么肯定就是你所说的‘肠梗阻’。”

“刚才病人及其随从详细描述了发病的经过了。他发病前长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态下，会影响植物神经系统的功能，进而干扰胃肠道的正常蠕动和消化，导致便秘。”

“通过观察舌苔发现他有湿气重的表现，正常的舌苔应该是薄白而润的，而湿气重的人舌苔往往比较厚腻，舌苔表面好像覆盖了一层厚厚的白色或黄色的东西，刮都刮不掉，舌边还可能有齿痕。”

“湿气重会影响脾胃的运化功能。当脾胃功能受损时，可能会出现胃肠蠕动减慢、消化能力下降等情况。长期如此，食物在胃肠道内的排空时间可能会延长，容易导致食物积聚，进而可能增加肠梗阻的发病几率。比如，湿气重的人往往容易出现腹胀、食欲不振、大便黏腻不爽等症状，这些都可能是胃肠功能受影响的表现，如果不加以调理，胃肠功能紊乱可能进一步加重，为肠梗阻的发生创造了条件。但湿气重只是在其中起到一定的促进或加重作用，并非是肠梗阻的直接病因。”

“还有一点，病人自诉他已经有十几天的时间都是口干舌燥、咽喉干涩，除了喝水吃不下任何的东西。口干、舌头干涩是津液不足的常见表现，提示身体可能处于缺水状态。这种缺水情况不仅会影响口腔黏膜等的湿润度，也会反映在肠道等消化系统中，导致肠道津液不足，进而使大便干结在肠内造成梗阻。”

“肠梗阻的发生通常是由多种因素共同作用的结果，如肠道内的异物、肿瘤、肠粘连、疝气等机械性因素，以及神经功能紊乱、血管病变等动力性因素。我以前看过不少这样的病例，造成在肠内梗阻的是肿块，我叫作‘肿瘤’，如果得了肿瘤那就很麻烦了。”

孙医官等众医师都觉得钟鹏举的分析很有道理，给人一种茅塞顿开的感觉。其他的追随过来的医师心里则暗暗惊叹，他一个这么年轻的医师怎么看起来经验是如此的丰富。怪不得，每次来找他就诊的病人，他都可以很快找到病因并对症下药，做到药到病除。

说钟鹏举是“神医”也不为过。神医在这个称号同行不会轻易叫出来。但对普通朴实的患者来说，你医好他的病，他感激你，叫你为神医却是很容易叫得出口的。

“肠梗阻是一种非常棘手的疾病，传统的中医治疗方法往往效果不佳。”钟鹏举凝重地说，“如果食药和体外物理方面方法治疗效果不佳，就要动手术。”

钟鹏举继续对所有医师说道。先调理他的脾胃肠功能，温补脾阳，脾主运化水液，促进肠道湿润蠕动及排便。同时，辅以针灸、按摩等物理方法。手术方法就是为胃肠减压，通过插入胃管，将胃内的气体和液体抽出，减轻腹胀和腹痛的症状。在治疗过程中，要密切观察男子的生命体征，随时调整治疗方案。

“手术？插管入胃抽液排气？”一个医师惊讶地问道。

“对。外科手术，危急情况下要插管入胃排气和抽液，靠食药的话起效慢。但现在我来不及准备相关的器械，只能先开药方，再针灸。还有，我以后可能把能够透视身体的机器也能做出来，象这种病例这样我们就很容易看得出是‘肠结’还是‘积聚’。”钟鹏举平淡地回答。

他的这番话把众医师惊呆了。

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